Гонорея

ГОНОРЕЯ (греч. gonos — семя + rheo — теку; синоним — триппер, перелой) - это венерическое заболевание, вызываемое гонококком.

Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения

• конъюнктивы,
• носоглотки,
• миндалин,

реже —

• прямой кишки.

Встречаются и тяжёлые системные поражения

• суставов,
• нервной,
• сердечно-сосудистой
• и дыхательной систем,
• может развиваться гонококковый сепсис.

Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150 — 180 млн. человек.

Причины гонореи

Возбудители гонореи — гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56 °С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей. Источником заражения является больной гонореей. Взрослые люди заражаются практически всегда половым путём. Дети — исключительно девочки — через

• инфицированные мочалки,
• губки,
• ночные горшки,
• полотенца,
• пелёнки.

В последние годы среди источников заражения гонореей повысился удельный вес лиц, которые занимаются самолечением. После плохо леченной гонореи возможно появление форм гонококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам.

Виды гонореи

• Различают свежую — острую, подострую и торпидную (с давностью до 2 месяцев),
• хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности)
• и скрытую (латентную) гонорею.

При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии которых гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление. От момента заражения до появления клинических признаков заболевания проходит от 3 до 4 дней. Иногда инкубационный период удлиняется до 2 — 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует приём антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.

Признаки гонореи

Первыми признаками гонореи у мужчин является

• появление гнойных выделений из уретры
• и резей при мочеиспускании.

На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), поэтому очень важно обратиться к врачу именно на этой стадии заболевания, что обеспечит выздоровление в короткие сроки. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

• Появляются частые позывы к мочеиспусканию,
• усиливаются рези,
• в конце мочеиспускания выделяется капелька крови.

У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли.

Гонорея у мужчин

У больных острой гонореей при отсутствии лечения интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается и процесс становится хроническим. Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться

• воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена,
• воспалением парауретральных желёз (см. Железы Литтре) и ходов уретры.

Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление

• предстательной железы (простатит),
• придатка яичка (эпидидимит),
• семенных пузырьков (везикулит)
• и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала.

Этим осложнениям способствуют

• половые возбуждения,
• употребление алкогольных напитков,
• пива,
• переохлаждение,
• тяжёлые физические нагрузки.

Гонорейный эпидидимит обычно развивается

• остро,
• с высокой температурой,
• припухлостью и покраснением мошонки,
• сильными болями в области поражённого яичка.

Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию.

Гонорейный простатит — самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают простатит

• острый
• и хронический.

Последний плохо поддаётся лечению и часто является причиной половой слабости и бесплодия в браке.

Гонорея у женщин

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2 — 3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой — седьмой женщины спустя 3 — 7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта

• с болями в пояснице,
• тяжестью внизу живота,
• резями
• и жжением при мочеиспускании.

У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются

• мочеиспускательный канал,
• железы преддверия влагалища, шейка матки,
• а также нередко и прямая кишка.

Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину.

Появлению восходящего процесса способствуют

• аборты,
• роды,
• менструации.

Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности.

У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются

• угрожающие и полные выкидыши,
• преждевременные роды,
• послеродовые осложнения,
• заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

Гонорея у девочек

Гонорея у девочек наиболее часто отмечается в возрасте 2 — 8 лет. Заражаются дети, как правило, через предметы туалета и домашнего обихода, причём в 3/4 случаев источником инфекции является мать, реже — ближайшие родственники и обслуживающий персонал детских учреждений. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко.

У заболевших девочек отмечаются

• покраснение и отёк больших половых губ,
• преддверия влагалища и промежности,
• обильные гнойные выделения из влагалища,
• их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов,
• боль при мочеиспускании.

Перенесённая в детском возрасте гонорея может сказаться в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, её менструальной и детородной функциях, быть причиной бесплодия. Родители должны постоянно помнить и прививать детям правила личной гигиены, особенно, гигиены половых органов. Чтобы исключить возможность заражения девочек от работников детских учреждений, последние тщательно обследуются при приёме на работу и в дальнейшем регулярно 1 раз в 3 месяца.

Лечение проводится в условиях стационара главным образом антибиотиками группы пенициллина, реже — сульфаниламидами.

Лечение гонореи

Перенесённая гонорея не формирует невосприимчивость к новому заражению. Повторное заражение гонореей протекает тяжелее, с большим числом осложнений. Острая гонорея при своевременном и правильном лечении излечивается в несколько дней.

При нарушении сроков лечения или его недостаточной эффективности болезнь переходит в хроническую форму, сроки лечения которой значительно удлиняются. Во время лечения больной должен избегать

• употребления пива,
• алкогольных напитков,
• острых и солёных блюд.

Не рекомендуется кататься на

• велосипеде,
• лыжах,
• коньках,
• поднимать тяжести,
• запрещаются половые сношения (коитусы).

После окончания лечения больные наблюдаются в кожвендиспансере в течение 2 — 3 месяцев. При благоприятных результатах больной снимается с учёта после окончания срока контрольного наблюдения.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи основывается на своевременном выявлении и лечении всех больных. Этой цели служат и периодические обязательные профилактические медицинские осмотры работников ряда профессий. Обследованию на гонорею подвергаются также все женщины, обратившиеся для прерывания беременности, беременные в первой и второй половине беременности, а также больные трихомониазом (трихомонозом). Дети, заболевшие гонореей, могут вновь посещать детские учреждения только после снятия их с учёта.

Личная профилактика гонореи базируется на

• воздержании от случайных половых связей (см. Воздержание половое),
• применении презервативов.

Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть мылом половой член и сразу же обратиться на пункт личной профилактики, имеющийся при каждом венерологическом диспансере и работающий круглосуточно.

Женщинам рекомендуется до полового акта ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы (1:3000) или протаргола (1:100), преддверие влагалища и уретры смазать вазелином. Сразу же после сношения убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы мылом, проспринцеваться раствором перманганата калия (1:5000), а потом обратиться в пункт личной профилактики.

См. также Венерические болезни, Болезни, передающиеся половым путём и Воспалительные заболевания половых органов.