ВУЛЬВА (лат. vulva — оболочка, покров), наружные половые органы женщины.
К ним относятся:
- лобок,
- большие и малые половые губы,
- клитор,
- преддверие влагалища,
- большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинова железа).
Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева (после начала половой жизни её остатки определяются в виде небольших сосочков). Вульва доступна осмотру как самой женщине с помощью зеркала, так и половому партнёру.
Все её образования являются органами полового чувства, при раздражении которых возникает половое возбуждение. Богатая чувствительная иннервация вульвы, набухание клитора и луковицы преддверия влагалища вследствие задержки оттока венозной крови при половом возбуждении обеспечивают возникновение полового чувства. Секрет больших желёз преддверия увлажняет вход во влагалище.
Иногда
- в результате травм,
- разрывов при родах,
- при инфантилизме
происходит несмыкание или зияние половой щели, что ведёт не только к инфицированию, но и к нарушению половой жизни супругов (отсутствие полового удовлетворения) и в ряде случаев затрудняет зачатие (вследствие быстрого вытекания семени).
К порокам развития вульвы относят отсутствие девственной плевы или её отверстия, а также нарушения развития наружных половых органов (см. Гермафродитизм).
Повреждения в области вульвы бывают при
- родовой травме,
- ударе,
- падении.
При этом могут возникать
- гематомы,
- большой отёк,
- раны, сопровождающиеся кровотечением, особенно обильным из области клитора и луковицы преддверия.
Воспаление вульвы (вульвит), в том числе при
- гонорее,
- трихомонозе,
- кандидозе мочеполовых органов,
часто сочетается с воспалением влагалища (вульвовагинит), иногда в процесс вовлекаются большие железы преддверия влагалища (см. Бартолинит). В результате вульвита, чаще у девочек, могут образовываться синехии (сращения) малых половых губ, вплоть до закрытия почти всего преддверия влагалища.
Опухоли вульвы делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли
- фибромы,
- липомы
- и др.
представляют собой четко очерченные образования, расположенные под кожей или в толще тканей вульвы. Субъективными симптомами их могут быть
- зуд,
- ощущение инородного тела.
Лечение оперативное. Прогноз благоприятный. Из злокачественных опухолей вульвы чаще встречается рак, которому нередко предшествуют лейкоплакия, крауроз, папиллома, кондиломы. Развивается обычно у женщин пожилого возраста. Опухоль чаще локализуется на
- больших половых губах,
- реже на малых,
- в области клитора
- и на задней спайке губ.
При лечении применяют оперативный, лучевой и комбинированный методы. Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении доброкачественных опухолей и дистрофических процессов вульвы.