Артрит - воспалительные заболевания суставов, вызванные различными причинами
Артрит подагрический
Один из видов микрокристаллического артрита.
Подагра - болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.
Симптомы и течение подагры
Болезнь почти исключительно мужчин среднего возраста. Обычно рецидивирующий артрит выбирает суставы нижних конечностей:
- стоп,
- голеностопные
- и коленные.
Реже -
- мелкие суставы кисти,
- лучезапястные
- и локтевые.
Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела.
Провоцируют подагрическую атаку
- чрезмерное употребление мяса,
- алкоголя,
- операции,
- травмы,
- прием мочегонных,
- рибоксина.
У 15-20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, а также интерстициальный нефрит. В толще кожи над суставами (локтевыми, коленными) или хряще ушных раковин формируются безболезненные, разных размеров узелковые образования - отложения кристаллов мочевой кислоты (тофусы).
Распознавание. Определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови.
Лечение подагры
Для подавления подагрической атаки применяют нестероидные противовоспалительные средства
- вольтарен,
- бруфен,
- индометацин,
- ортофеп
- и т.п..
При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах - пожизненный прием аллопуринола (милурита) для нормализации уровня мочевой кислоты в крови.
Важное значение имеет диета:
- исключение алкоголя,
- уменьшение в пище продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований - мяса, рыбы и изделий из них.
Артриты реактивные
возникают после инфекций
- иерсиниозных энтероколитов,
- дизентерии,
- гонореи,
- хламидийных инфекций мочевых путей,
имеют иммуннокомплексную природу.
Симптомы и течение реактивных артритов
Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.
Могут омечаться и внесуставные проявления:
- сыпь,
- изъязвления слизистой оболочки полости рта,
- воспалительные изменения влагалища,
- полового члена,
- глаз (конъюнктивит),
- сердца (миокардит, перикардит).
Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако может стать и хроническим.
Распознавание реактивного артрита
Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой инфекции, подтверждение диагноза - выделение возбудителя, проведение серологических реакций.
Лечение реактивного артрита
проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами
- индометацин,
- ортофен,
- напроксен
- и т.п.
и внутрисуставным введением кортикостероидов. При затяжном течении - плазмаферез.
Артрит ревматоидный
- характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.
Симптомы и течение ревматоидного артрита
Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп. Характерны
- утренняя скованность в болезненно припухлых суставах,
- повышение температуры кожи над ними.
Артриты симметричные. Начало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформацией - "ревматоидная кисть", "ревматоидная стопа".
Могут быть и внесуставные проявления
- плеврит,
- перикардит,
- миокардит,
- увеличение печени,
- селезенки,
- лимфатических узлов.
Распознавание ревматоидного артрита
проводится на основании данных
- рентгенологического исследования эрозий суставных поверхностей,
- определении в сыворотке крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора.
В крови повышается
- СОЭ,
- уровень фибриногена,
- С-реактивного белка.
Лечение ревматоидных артритов
В начальной стадии - нестероидные противовоспалительные средства
- индометацин,
- ортофен,
- вольтарен,
- напроксен,
- ибупрофен
- и т.п.
В наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные гормоны
- гидрокортизон,
- метипред,
- кенолог.
В тяжелых случаях проводится базисная терапия:
- кризанол,
- Д-пеницилламин (купренил, метилкаптазе),
- делагил,
- сульфасалазин.
Применяется
- лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы,
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия),
- санаторно-курортное лечение.
При стойком артрите - хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные операции.
Использование лечебных свойств камней
При артритах рекомендуется носить или держать при себе следующие камни:
- лунный камень,
- рубин,
- топаз