Актиномикоз. Специфическое хроническое заболевание
Причины актиномикоза
Возбудителем его является лучистый гриб, широко распространенный в природе, который существует, главным образом, на злаковых растениях (рожь, ячмень и др.).
В сухом сене или соломе сохраняется в виде спор многие годы. Проникает в организм
- вместе с пылью при вдыхании или глотании (во время обработки зерна, их еде сырыми из колосьев),
- а также через поврежденную кожу или слизистые оболочки полости рта, желудка.
После внедрения гриба в ткани образуется деревянистой плотности инфильтрат, окруженный грануляциями, которые медленно, но неуклонно увеличиваются, вовлекая в процесс окружающие ткани. Инфильтрат содержит специфические зерна - друзы с радиально расположенными в виде лучей булавовидных и колбовидных образований. В центре друзы имеется густое сплетение нитей мицелия. Наиболее часто (50% случаев) актиномикоз встречается на шее и лице, в кишечнике (15-20%) и легких (10-15%), реже в других частях тела.
Симптомы и течение актиномикоза
На коже появляются плотные складки синюшно-багровой окраски. Истонченная и разрушенная кожа покрывается множественными язвами и свищами, выделяющими жидкий гной, содержащий желтовато-серые крупинки - друзы.
В кишечнике, куда лучистый гриб попадает с пищей, актиномикоз локализуется в слепой кишке. Сначала инфильтраты возникают в ее слизистой оболочке, затем распространяются на подслизистый слой и мышцы. В конце концов, в брюшной стенке таким образом образуется единый спаянный неподвижный бугристый инфильтрат. Позже в нем появляются очаги размягчения, небольшие полости распада (гной) и свищи с извилистыми ходами, проникающими в кишечник, мочевые пути и др.
Актиномикоз легких начинается в нижних долях, постепенно прорастая паренхиму, плевру, грудную стенку, а также диафрагму с органами брюшной полости и перикард. Воспалительный процесс в легких и бронхах дает картину
- перифокальной бронхопневмонии,
- легочных абсцессов,
- вторичных бронхоэктазов с абсцедированием, маскируя истинную грибковую природу заболевания.
Правильный диагноз нередко ставится только после поражения плевры и грудной стенки.
Лечение актиномикоза
Лечение актиномикоза должно быть комплексным. Применяется комбинированная терапия:
- антибиотики,
- йод,
- переливание крови,
- рентгенотерапия,
- хирургическое вмешательство.