Дрожь не от страха: 11 причин, почему вы постоянно мёрзнете – проверьте себя!

Если вы закутываетесь в плед, когда окружающие ходят в футболках, это не всегда "просто особенность". Постоянное чувство холода может быть вариантом нормы, но нередко оказывается сигналом анемии, проблем со щитовидной железой, нарушений кровообращения или дефицита витаминов.

Как организм регулирует температуру и почему женщины мёрзнут чаще

Чувство тепла или холода зависит от того, насколько эффективно организм удерживает постоянную температуру ядра (внутренних органов) и как работает кровообращение в коже, кистях и стопах. В норме мозг, сосуды, гормоны и мышцы вместе поддерживают баланс: при охлаждении сосуды кожи сужаются, кровь уходит к жизненно важным органам, мышцы могут непроизвольно сокращаться (озноб), усиливая выработку тепла.

У части людей чувствительность к холоду повышена: они мёрзнут в комнате, где другим комфортно, руки и ноги постоянно ледяные. Такое состояние называют холодовой непереносимостью. Оно не всегда означает болезнь, но может сопровождать анемию, гипотиреоз, проблемы с сосудами, дефицит массы тела или жидкости в организме, а также быть побочным эффектом лекарств.

Женщины в среднем действительно мёрзнут чаще: у них обычно меньше мышечной массы, тоньше кожа, иной гормональный фон и иногда более строгий дресс-код, не рассчитанный на тепло. Эти факторы в сумме снижают выработку тепла и изменяют кровоток в коже, поэтому в одном и том же офисе женщины могут дрожать под кондиционером, когда мужчинам жарко.

11 причин, почему вы постоянно мёрзнете

Ниже — основные группы причин, которые исследования и клиническая практика чаще всего связывают с хроническим чувством холода. В реальной жизни они нередко накладываются друг на друга.

1. Строгие диеты и анорексия

При хроническом дефиците калорий и массы тела организму не хватает ни "топлива" для выработки тепла, ни жировой прослойки, которая должна его удерживать. При тяжёлых расстройствах пищевого поведения (например, анорексии) нарушается работа гормонов, мышц и нервной системы, из-за чего холод переносится особенно плохо.

Дополнительный риск — дефицит железа, витамина B12 и других нутриентов, о роли которых подробно разбирается в материале "Витамины. Девушка, женщина, дама — питаемся правильно".

2. Приём некоторых лекарств (например, бета-блокаторов)

Кардиологические препараты из группы бета-блокаторов снижают частоту сердечных сокращений и могут ухудшать кровоток в кистях и стопах. В результате даже в тёплом помещении ладони и ступни остаются холодными, появляются покалывания или онемение.

Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя — обсуждать побочные эффекты стоит только с врачом, который оценит баланс рисков и пользы.

3. Нарушения уровня сахара в крови и диабет

Хронически повышенная глюкоза повреждает мелкие нервы и сосуды. Развивается периферическая нейропатия: стопы и кисти хуже чувствуют температуру, они становятся холодными, немеют, иногда болят или жгут. Слишком низкий сахар (гипогликемия), наоборот, может вызывать озноб, потливость и дрожь по телу.

4. Обезвоживание

Вода помогает регулировать температуру тела: при достаточном питьевом режиме она как бы "запирает" тепло и равномерно отдаёт его тканям. Когда жидкости мало, кровь становится гуще, циркулирует медленнее, сосуды реагируют на холод сильнее, появляется слабость, головокружение и сухость кожи — на этом фоне чувство холода усиливается.

5. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)

Щитовидная железа задаёт скорость обмена веществ. Если она вырабатывает мало гормонов, метаболизм замедляется, организм буквально "переходит в режим экономии", хуже вырабатывает тепло и медленнее распределяет его по телу. Характерны усталость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность, прибавка веса без явных причин, нерегулярные и более тяжёлые месячные.

Эксперт Lady. Pravda.Ru, Светлана Михайловна Ермакова, врач-эндокринолог, диетолог, подчёркивает: "Оценивать работу щитовидной железы только по УЗИ или самочувствию нельзя. При холодовой непереносимости нужны хотя бы базовые гормональные анализы — ТТГ и свободный Т4, а при необходимости и расширенная панель".

6. Железодефицитная анемия

Железо необходимо, чтобы эритроциты переносили кислород. Когда его не хватает, ткани недополучают кислород, хуже вырабатывают энергию и тепло. При этом возникают бледность, ломкость ногтей, одышка при небольшой нагрузке, головокружения, шум в ушах, постоянная усталость и чувство "ватной" головы.

7. Дефицит витамина B12

Витамин B12 участвует в кроветворении и работе нервной системы. При его дефиците развивается мегалобластная анемия и неврологические нарушения: слабость, онемение в руках и ногах, нарушение походки, проблемы с памятью и концентрацией. Чувство холода нередко соседствует с бледной кожей, одышкой, учащённым сердцебиением.

8. Хронический недосып и перегрузка нервной системы

Сон нужен не только мозгу, но и терморегуляции: при хроническом недосыпе и ночных сменах гормональные циклы сбиваются, симпатическая нервная система остаётся "на взводе", а обмен веществ страдает. В результате человек мёрзнет даже в плюс 22-23 °С, особенно вечером и под утро.

Подробнее о том, как стресс и постоянное напряжение меняют тело и усиливают ощущение холода, разбирается в материале "Хронический стресс: как он может изменить ваше тело и здоровье".

9. Низкая масса тела и дефицит мышц

Даже без выраженных расстройств пищевого поведения женщина с индексом массы тела ниже 18,5 чаще мёрзнет: жировой прослойки мало, тепло теряется быстрее, а мышц, которые способны его производить, недостаточно. При этом цикл может нарушаться, кости — терять плотность, повышается риск травм.

10. Проблемы с кровообращением и болезнь Рейно

Если сердце качает кровь недостаточно эффективно или сосуды слишком чувствительны к холоду, до пальцев рук и ног просто не доходит достаточный объём тёплой крови. При болезни Рейно, например, пальцы на холоде резко бледнеют или синеют, немеют, потом долго "отходят" с болью и покалыванием.

11. Периферическая артериальная болезнь и другие сосудистые нарушения

При атеросклерозе и периферической артериальной болезни артерии сужаются из-за отложения холестерина и воспаления. Одна нога или рука может казаться холоднее другой, хуже заживают мелкие ранки, появляются судороги и боль при ходьбе. Это уже не косметическая проблема, а фактор риска серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.

Диагностика: какие анализы и обследования имеют смысл

Если вы долго и явно больше других мёрзнете в помещениях с комфортной температурой, имеет смысл обсудить обследование с терапевтом или семейным врачом. Минимальный базовый "скрининг холода" обычно включает:

• общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, показатели анемии);
• ферритин и сывороточное железо для оценки запасов железа;
• витамин B12 и фолиевую кислоту;
• глюкозу натощак, при необходимости — гликированный гемоглобин;
• ТТГ и свободный Т4 для оценки функции щитовидной железы;
• липидный профиль и, по показаниям, маркёры воспаления и коагулограмму.

При подозрении на сосудистые проблемы врач может направить на УЗИ сосудов, ЭКГ, консультацию кардиолога или ангиолога. При выраженных жалобах на онемение и покалывание в руках и ногах — к неврологу.

Эксперт Lady. Pravda.Ru, Наталья Викторовна Лаврентьева, врач-терапевт, специалист по превентивной медицине, отмечает: "Самое разумное при хроническом чувстве холода — один раз системно пройти обследование, а не каждый год гадать, "простуда это или возраст". Большинство причин выявляются обычными анализами крови".

Услуга: комплексный чек-ап "Почему мне всегда холодно"

Что это за услуга. Комплексный чек-ап "Почему мне всегда холодно" — это программа обследования в клинике, которая помогает разобрать основные медицинские причины холодовой непереносимости. В неё обычно входят:

• консультация терапевта с осмотром, измерением давления, пульса и индекса массы тела;
• консультация эндокринолога с оценкой щитовидной железы и гормонального фона;
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо;
• витамин B12 и, по возможности, фолиевая кислота;
• глюкоза натощак, при необходимости — гликированный гемоглобин;
• ТТГ и свободный Т4, иногда — расширенная панель антител к щитовидной железе;
• базовый липидный профиль и, по показаниям, ЭКГ.

Средняя стоимость. По открытым данным по стоимости обследований и чекапов в российских клиниках, эндокринологические и кардиологические программы стартуют примерно от 6 000 руб. и могут доходить до 30-35 000 руб. за расширенные пакеты. Реалистичный диапазон для базового "холодного" чек-апа в крупных городах — около 8 000-15 000 руб. за пакет с лабораторией и двумя приёмами специалистов.

Кому подходит. Такой чек-ап особенно полезен, если:

• вы мёрзнете круглый год, а не только зимой;
• к холоду присоединяются слабость, одышка, выпадение волос, нарушения цикла;
• есть факторы риска: строгие диеты, низкий вес, заболевания щитовидной железы или диабет у родственников;
• вы перешли в перименопаузу или менопаузу и замечаете, что холод переносится хуже, чем раньше.

Опыт пациенток: отзывы о чек-апе

Анна, 32 года: "Я всегда списывала свою мерзлявость на "низкое давление" и худобу. На чек-апе обнаружили выраженный дефицит железа и витамина B12. После трёх месяцев лечения я впервые за годы перестала спать в шерстяных носках и перестала мёрзнуть в офисе. Чек-ап оказался дешевле, чем постоянные покупки новых пледов и согревающих кремов".

Мария, 45 лет: "Записалась на программу из-за постоянного холода и усталости. По итогам обследования выяснилось, что у меня гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, хотя УЗИ до этого называли "нормальным". После подбора дозы гормональной терапии и коррекции питания я перестала носить по три слоя одежды и чувствовать себя "старушкой"".

Средняя оценка услуги по отзывам пациенток в частных клиниках — 4,6 из 5. Чаще всего люди отмечают удобство "одного окна" и то, что чек-ап помогает перестать угадывать диагноз по интернету и получить понятный план действий.

Опыт читательниц: истории "я всегда мёрзну"

"Я думала, что просто "зимний человек"". Оксана, 29 лет: "Всегда мёрзла первой: в кинотеатре, у друзей, в поездках. Партнёр шутил, что мне нужно выдавать батарею. Когда на корпоративном медосмотре увидели низкий гемоглобин, я прошла дообследование и сдала ферритин — он был почти нулевой. После курса железа и пересмотра питания я по-прежнему не фанат кондиционеров, но жить стало намного теплее".

"Холод в ногах оказался не "вегето-сосудистой дистонией", а сосудистой проблемой". Людмила, 52 года: "Десять лет слушала про ВСД, пока однажды терапевт не отправил меня к сосудистому хирургу. УЗИ показало выраженный атеросклероз артерий ног. Теперь я пью назначенные препараты, хожу пешком, бросила курить — и впервые за долгое время могу гулять зимой без боли и сильного холода в ступнях".

"Недосып и тревога сделали меня "вечным пингвином"". Ирина, 37 лет: "Работаю в IT, часто сидела ночами. В какой-то момент я стала мёрзнуть даже летом, руки были ледяные, а днём меня клонило в сон. Анализы оказались нормальными, но психотерапевт и внедрение элементарной гигиены сна сделали своё дело — после трёх месяцев регулярного отдыха и работы со стрессом я перестала стучать зубами в офисе".

FAQ: частые вопросы о хроническом чувстве холода

Если я всегда мёрзну, это точно какая-то болезнь?

Не обязательно. Есть люди с физиологически более низкой массой тела, иной композицией мышц и жира, более активными рецепторами холода в коже. Но если мерзлявость появилась внезапно, усилилась или сочетается с усталостью, одышкой, нарушением цикла, выпадением волос, онемением конечностей, стоит пройти обследование у врача.

Какие анализы сдавать в первую очередь, если я постоянно мёрзну?

Базовый набор обычно включает общий анализ крови, ферритин, железо, витамин B12, глюкозу и гликированный гемоглобин, ТТГ и свободный Т4. В дальнейшем врач может добавить липиды, коагулограмму, маркёры воспаления или расширенные гормоны в зависимости от жалоб и результатов осмотра.

Может ли постоянный стресс усиливать чувство холода?

Да. Хронический стресс и недосып меняют работу нервной и эндокринной систем, нарушают циркадные ритмы и метаболизм. На этом фоне человек хуже переносит и жару, и холод, быстрее мёрзнет, особенно вечером. Поэтому в комплексной работе с мерзлявостью важно учитывать не только анализы, но и режим сна, отдыха, уровень тревоги.

Помогают ли горячие ванны, сауны и "согревающий" алкоголь?

Кратковременное тепло от ванны или сауны может улучшать самочувствие, если нет противопоказаний по сердцу и сосудам. А вот алкоголь лишь создаёт иллюзию согревания: он расширяет сосуды кожи, усиливает теплоотдачу и может даже повышать риск переохлаждения на морозе. При хронической мерзлявости упор разумнее делать на обследование, коррекцию дефицитов и образа жизни.

Стоит ли покупать "волшебные" добавки, которые обещают улучшить кровообращение и согреть изнутри?

Большинство таких добавок не имеет серьёзной доказательной базы и не заменяет обследование у врача. Если мерзлявость вызвана анемией, дефицитом B12, гипотиреозом или сосудистыми проблемами, то растительные комплексы для "улучшения кровообращения" будут лишь маскировать симптомы.

Три факта о хроническом чувстве холода

• Факт 1. Холодовая непереносимость — это симптом, а не диагноз. Она может быть связана с анемией, гипотиреозом, сосудистыми нарушениями, последствиями строгих диет и приёмом некоторых лекарств.
• Факт 2. Женщины в целом чаще мёрзнут, чем мужчины, из-за меньшей мышечной массы, иных гормональных колебаний и гендерных особенностей среды (дресс-код, настройки кондиционеров и др.). Но на "пол" списывать всё нельзя: серьёзные симптомы требуют обследования.
• Факт 3. В большинстве случаев причины хронического чувства холода удаётся прояснить с помощью простых анализов крови и базового осмотра. Чуть сложнее ситуация при перекрытии нескольких факторов сразу — дефицитов, стресса, гормональных сбоев и сосудистых проблем.

Проверка фактов

"Если вы всегда мёрзнете, это просто ваша особенность и не повод идти к врачу" - частично правда - у части людей холодовая чувствительность действительно чуть выше нормы, но устойчивое или внезапно усилившееся чувство холода может быть симптомом анемии, гипотиреоза, нарушений кровообращения и других состояний, о чём пишут обзоры по холодовой непереносимости на ресурсах вроде MedlinePlus и Healthline.

"Хроническое чувство холода всегда означает низкий гемоглобин" - ложь - железодефицитная анемия действительно часто сопровождается мерзлявостью, но холодовая непереносимость также связана с гипотиреозом, нарушениями кровообращения, низкой массой тела, обезвоживанием и приёмом некоторых лекарств; это подчёркивается в обзорах причин холодовой непереносимости, например на Verywell Health.

"Если УЗИ щитовидной железы в норме, проблем с гормонами быть не может" - ложь - функция щитовидной железы оценивается по гормонам крови (ТТГ, свободный Т4 и др.), а ультразвук показывает только структуру железы; пациентские и профессиональные материалы по заболеваниям щитовидной железы отдельно подчёркивают роль именно лабораторных тестов, например в руководствах по thyroid function tests.

"Женщины мёрзнут больше, потому что у них "слабые сосуды"" - частично правда - женщины действительно статистически чаще ощущают холод из-за меньшей мышечной массы, иного гормонального фона и особенностей терморегуляции, но это не обязательно означает патологию сосудов; обзор по гендерным различиям в ощущении холода подчёркивает роль метаболизма и эстрогенов, например на ресурсе Sciencing.

"Алкоголь помогает согреться на морозе" - ложь - спиртное расширяет сосуды кожи, создавая ложное ощущение тепла, но при этом усиливает потерю тепла и может повышать риск переохлаждения; об этом предупреждают материалы о влиянии алкоголя на терморегуляцию, в том числе на ресурсах вроде Drinkaware.

"Комплексный чек-ап — это всегда дорого и доступно только в премиальных клиниках" - частично правда - действительно, расширенные программы с большим количеством обследований могут стоить десятки тысяч рублей, но по данным обзоров стоимости чекапов и лабораторных услуг в России существуют и более доступные пакеты: эндокринологические и уронефрологические программы стартуют примерно от 6 000 руб., а базовые лабораторные панели оцениваются в несколько сотен рублей за анализ в регионе.

Материал подготовлен при участии экспертов Lady. Pravda.Ru: Светланы Михайловны Ермаковой, врача-эндокринолога, диетолога; Натальи Викторовны Лаврентьевой, врача-терапевта, специалиста по превентивной медицине; Вероники Павловны Селезнёвой, клинического психолога, психотерапевта.