Можно ли говорить, что "лишний вес спасает от инсульта"? В научной литературе описывают так называемый "парадокс ожирения": у части пациентов с избыточной массой тела краткосрочная выживаемость после инсульта действительно выглядит лучше. Но это не означает пользу ожирения — риски для сосудов и сердца остаются высокими.
Ключ к пониманию — различать риск инсульта и восстановление после него. Ожирение повышает вероятность гипертонии, диабета и самого инсульта, а наблюдаемая "защита" после события может объясняться методическими факторами: более интенсивным лечением, лучшими нутритивными резервами или тем, что часть худых пациентов фактически истощены и больны.
Практические шаги всё равно ведут к здоровому весу и фитнесу: начните с мягких изменений рациона и режима. Подсказки по возрастному питанию и бытовым приёмам для снижения веса смотрите здесь: питание после 50, как мелочи помогают худеть.
Подробный разбор "парадокса ожирения" после инсульта и его ограничений приведён в систематическом обзоре PLOS ONE: авторы подчёркивают, что данные противоречивы и не могут рассматриваться как рекомендация поддерживать лишний вес.
Часть работ фиксирует чуть более низкую краткосрочную смертность у людей с избыточной массой тела, но при этом повышенный риск повторных сосудистых событий и ухудшение долгосрочного прогноза. Поэтому стратегия "держать вес выше нормы" не оправдана.
"Исследования — не индульгенция на переедание: лишний вес ускоряет износ сосудов и сердца", — говорит Анна Петрова.
"Если вы перенесли инсульт, цель — безопасное снижение веса и контроль факторов риска: давления, сахара, холестерина", — подчёркивает Алексей Жданов. Для тех, кто старше 55 лет, особенно важны регулярные проверки и работа с врачом-диетологом: тревожный тренд ожирения в этой группе требует внимания.
| Плюсы | Минусы/ограничения |
|---|---|
| Отдельные наблюдательные исследования показывают лучшую краткосрочную выживаемость у части пациентов с ИМТ выше нормы (эффект "парадокса"). | Ожирение остаётся фактором риска инсульта, инфаркта, гипертонии и диабета; долгосрочно прогноз хуже. |
| Нутритивные резервы могут помогать переносить раннюю реабилитацию и болезнь. | Есть риск неверной интерпретации данных и самоуспокоения, что мешает лечению и изменению образа жизни. |
| Обсуждение "парадокса" мотивирует улучшать дизайн исследований и персонализировать реабилитацию. | Часть "плюса" может объясняться скрытыми факторами (саркопения у худых, тяжесть сопутствующих болезней). |
| Категория | Данные о рисках/восстановлении | Практика |
|---|---|---|
| Недостаточная масса (ИМТ < 18,5) | Выше риск саркопении, дефицитов, осложнений; восстановление затруднено. | Нутритивная поддержка, белок 1,0–1,2 г/кг/сут, работа с диетологом. |
| Норма (ИМТ 18,5–24,9) | Оптимальный фон для давления, глюкозы, липидов и реабилитации. | Сохранять вес, придерживаться средиземноморского/DASH-подхода, движение. |
| Избыточный вес/ожирение (ИМТ ≥ 25) | Выше риск первичного и повторного инсульта; "парадокс" обсуждаем и не равен пользе ожирения. | Постепенное снижение веса 5–10% за 3–6 мес, контроль АД/сахара/ЛПНП, активность. |
Анна Петрова — сомнолог, врач-терапевт; 10+ лет практики, специализация: гигиена сна, восстановление после стрессовых нарушений.
Алексей Жданов — невролог, 12+ лет опыта; ведёт пациентов после инсульта, фокус — профилактика повторных событий и реабилитация.
Ирина Сафронова — врач-диетолог, клиническое питание; 11+ лет практики, помогает пациентам безопасно снижать вес при сердечно-сосудистых рисках.
Восстановление после инсульта — марафон, а не спринт: мягкие изменения, регулярность и поддержка близких работают лучше, чем громкие обещания "чудо-диет".