Противозачаточные средства - это средства и методы, применяемые с целью предохранения от беременности.
Различают
механические контрацептивы
химические контрацептивы
и другие лекарственные формы, содержащие губительно действующие на сперматозоиды вещества,
Кроме того, с целью контрацепции используют спринцевание, так называемый ритмический метод (периодическое воздержание от половых сношений (см. Воздержание половое)) и прерванное половое сношение. В особых случаях производят оперативное вмешательство, лишающее мужчину или женщину способности к воспроизводству потомства (хирургическую стерилизацию). Проводятся исследования по разработке орального контрацептива для мужчин (противозачаточных таблеток) для угнетения сперматогенеза. Иммунологический метод, основанный на выработке антител к сперматозоидам в организме женщины, находится в начальной стадии исследования.
Наиболее эффективными являются
но в связи с наличием противопоказаний к их применению и возникающими иногда осложнениями не все женщины могут ими пользоваться.
Поэтому продолжают совершенствоваться традиционные средства и методы контрацепции
Высокий контрацептивный эффект даёт комбинирование разных противозачаточных средств и методов, например механических и химических, гормональных и физиологического метода контрацепции и т. д. При назначении контрацепции, необходимо осуществлять индивидуальный подход к выбору противозачаточных средств с учётом состояния здоровья женщины, репродуктивного анализа и возможных осложнений при данном виде контрацепции. Контрацептивы не только помогают снять страх перед нежелательной беременностью, они предупреждают сексуальные расстройства, создают гармонию интимной близости, так необходимой в семейной жизни (см. Гармония сексуальная).
Противозачаточные таблетки предотвращают беременность. Большинство из этих противозачаточных таблеток представляют собой комбинацию эстрогена и прогестерона гормоны для предотвращения овуляции - выпуск яиц в течение месячного цикла. Женщина не может забеременеть, потому что нет яйца, чтобы быть оплодотвореным.
Одни таблетки принимаются каждый день в одно и то же время в течение 21 дней. В зависимости от пакета, или в течение 7 дней или можно принять таблетку, которая не содержит гормонов в течение 7 дней (в случае 28-дневный пакет). Периоды приходят, когда женщина перестает принимать таблетки, содержащие гормоны.
Частота менструации может быть уменьшена на другой тип таблетки в течение 12 недель, а затем неактивные таблетки в течение 7 дней. Это сокращает время цикла один раз в три месяца, а не один раз в месяц. Вторая таблетка, что снижает частоту ежемесячных периодов низких доз прогестерона таблетки, которые также называются мини-таблетки. Эта пилюля содержит только один вид гормонов. Она работает путем изменения слизи шейки матки и слизистой оболочки матки или повлиять на овуляцию. Необходимо принимать регулярно в одно и то же время, не пропуская ни одного дня. Эти таблетки могут быть менее эффективными в предотвращении беременности.
Несмотря на довольно высокую эффективность этого вида контрацепции, противозачаточные таблетки принимают не так много женщин. При правильном приеме, отсутствии противопоказаний и соблюдении всех рекомендаций по их применению эффективность противозачаточных таблеток достигает 99 процентов. Противозачаточные таблетки называют оральными контрацептивами. Их действие основано на содержании гормональных веществ, которые очень близки к тем, что вырабатываются в женском организме. Современные оральные контрацептивы содержат либо один гормон - прогестерон, либо еще и эстроген. В соответствии с этим они подразделяются на «мини-пили» (монофазные), а также на комбинированные таблетки.
«Мини-пили» - таблетки, которые необходимо принимать ежедневно с первого дня менструации, один раз в день. Если по какой-то причине образовался пропуск, эффективность на 48 часов теряется и есть риск наступления беременности. В этом случае необходимо воспользоваться другими методами контрацепции.
Комбинированные средства нужно принимать таким же образом, но пропуск в приеме не должен превышать 12 часов. В случае если такое все же произошло, все равно нужно принять пропущенную таблетку, несмотря на то, что в это время нужно принимать и следующую по порядку. После этого на 7 дней снижается эффект от таблеток и нужно пользоваться дополнительными средствами. Если во время приема комбинированных таблеток необходим прием антибиотиков, нужно также принять дополнительные меры безопасности все это время, плюс еще 7 дней.
Когда в организм поступают эти препараты, женщины получает дополнительную дозу гормональных веществ. Они приостанавливают процесс овуляции, а слизь, содержащаяся в канале шейки матки, становится для сперматозоидов сильным препятствием, что в конечном итоге снижает до минимума риск оплодотворения и прикрепления яйца к стенке матки.
В идеале противозачаточные средства назначаться должны только врачом-гинекологом, и только в этом случае вы получите надежную защиту от нежелательной беременности и снизите риск возникновения побочных эффектов. Противозачаточные таблетки могут применяться как молодыми девушками, так и зрелыми женщинами.
Противопоказаниями к данному методу контрацепции являются сосудистые заболевания головного мозга, венозная тромбоэмболия, а также злокачественные опухоли молочных желез и половых органов. Не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки женщинам с заболеваниями печени и желчного пузыря, с нарушениями менструального цикла у нерожавших женщин, а также при слишком скудных или наоборот, слишком обильных менструациях. Женщинам, перешагнувшим 40-летний рубеж, тоже не следует принимать гормональные препараты.
Как и любые лекарственные препараты, противозачаточные таблетки могут иметь ряд побочных эффектов. В первом случае может наступать так называемые эффект «ложной беременности». Женщина чувствует тошноту, может появиться
Такой эффект может дать гормон эстроген. Кроме этого могут появиться раздражительность, снижение полового влечения, увеличение массы тела за счет задержки жидкости. Могут появиться аллергические реакции, и в этом случае прием таблеток надо прекратить.
Эффективность противозачаточных средств также зависит не только от правильности приема и верного назначения врачом. Существует ряд факторов, которые существенно снижают действие таблеток. К ним относятся
прием
Положительное действие оральных контрацептивов заключается не только в противозачаточном эффекте, но и в ряде нескольких других преимуществ. При приеме гормональных средств приходит в порядок менструальный цикл, и менструации становятся менее болезненными. Снижается риск возникновения раковых заболеваний половых органов и груди.
Самое главное, что противозачаточные таблетки не препятствуют последующей желанной беременности, которая может наступить через 1-2 месяца после прекращения их приема.
Гормональные противозачаточные таблетки могут вызывать временное и незначительное повышение артериального давления приблизительно в 3-5% случаев и могут привести к ухудшению течения существующей гипертонической болезни.
Контрацептивные противозачаточные таблетки не вызывают желчнокаменную болезнь. Однако, при наличии желчных камней, возможно учащение приступов желчной колики.
Во время приема контрацептивных таблеток, особенно в первые месяцы, могут возникать более или менее выраженные межменструальные кровотечения, а иногда ежемесячные кровотечения отсутствуют. Эти явления обычно спонтанно исчезают через 2-3 месяца и не должны быть основанием для прекращения приема препаратов. В случае продолжающихся нарушений менструального цикла или значительного усиления кровотечений с помощью врача подбирают другой гормональный контрацептивный препарат, что обычно решает эти проблемы.
Отмечающееся во время приема противозачаточных таблеток, в подавляющем большинстве случаев /около 97%/ объясняется неправильным режимом питания и физической активности, а не влиянием гормональных препаратов. При использовании современных правильно подобранных, препаратов, содержащих низкое количество гормонов, заметного увеличения массы тела ожидать не приходится.
Прием некоторых контрацептивных таблеток может вызывать чувство напряжения или снижения упругости молочных желез, что зависит от состава препаратов и индивидуальной чувствительности к ним.
При возникновении резкой, часто повторяющейся головной боли спастического характера, иногда сопровождающейся нарушением зрения или слуха, необходимо прекратить прием противозачаточных таблеток и обратиться к врачу.
В начальный период прием противозачаточных таблеток, а также в первые дни приема таблеток из каждой последующей упаковки иногда возникает тошнота. Рвота развивается крайне редко. В случае приема препарата перед отходом ко сну эти неприятные ощущения уменьшаются.
Изменения настроения, естественно, могут быть вызваны многими причинами. Если, по Вашему мнению, это связано с приемом контрацептивных таблеток, следует обратиться к врачу.
У большинства женщин прием контрацептивных таблеток положительно влияет на половую жизнь, потому что исчезает тревога в отношении развития нежелательной беременности. Однако некоторые женщины могут отмечать уменьшение полового влечения. Это может быть связано с различными причинами, но если Вы считаете, что имеется связь с приемом противозачаточных таблеток, обратитесь к врачу.
В процессе приема таблеток могут появиться пигментные пятна, особенно на открытых частях тела, подвергающихся воздействию солнечного света. В таких случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивных препаратов. Как правило, побочные явления возникают лишь в первые месяцы приема противозачаточных таблеток, а в дальнейшем, несмотря на продолжение приема препарата, они прекращаются или значительно смягчаются.
При правильном индивидуальном подборе контрацептивов риск развития побочных эффектов минимален. Для этого необходимо посетить гинеколога-эндокринолога и пройти соответствующее обследование. Если у Вас есть вопросы по выбору противозачаточных таблеток, наш врач гинеколог - эндокринолог даст Вам квалифицированную консультацию.
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.
| Название | Состав | Примечания |
| Джес (Джаз) | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. |
Новейший монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом. |
| Минизистон 20 фем | Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг. |
Новейший микродозированный монофазный препарат. |
| Ярина | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. |
Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным эффектом. |
| Линдинет-20 | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. |
Монофазный препарат последнего поколения, с минимальным количеством осложнений. |
| Новинет | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. |
Монофазный препарат последнего поколения. |
| Три-Мерси | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. |
Трехфазный препарат последнего поколения. |
| Логест | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. |
Монофазный препарат. Может вызвать нарушение работы печени и ЖКТ. |
| Мерсилон | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. |
Монофазный препарат. |
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь
(один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте. Обладают незначительными побочными явлениями.
| Название | Состав | Примечания |
| Линдинет-30 | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. |
Новый монофазный препарат. |
| Силест | Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. |
Монофазный препарат. |
| Минизистон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. |
Монофазный препарат. |
| Марвелон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. |
Монофазный препарат. Может вызвать нарушение менструальной функции. |
| Микрогинон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. |
Монофазный препарат. |
| Фемоден | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. |
Монофазный препарат. |
| Регулон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. |
Монофазный препарат последнего поколения. |
| Ригевидон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. |
Монофазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Жанин | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. |
Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом. |
| Белара | Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. |
Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом |
1.3. Среднедозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Препараты надежно защищают от нежелательной беременности и регулируют менструальный цикл.
| Название | Состав | Примечания |
| Хлое (Chloe) | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. |
Новый монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом. |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. |
Монофазный препарат с анти-андрогенным эффектом. |
| Демулен | Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. |
Монофазный препарат. |
| Триквилар | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. |
Трехфазный препарат. |
| Тризистон | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. |
Трехфазный препарат. |
| Три-регол | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. |
Трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Милване | Этинилэстрадиол 40 мкг; гестоден 70 мкг. |
Трехфазный препарат. |
1.4. Высокодозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и среднедозированные препараты не блокировали овуляцию.
| Название | Состав | Примечания |
| Овидон | Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. |
Монофазный препарат. |
| Нон-Овлон | Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. |
Монофазный препарат. |
2. Гестагенные противозачаточные таблетки
Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше побочных явлений и чуть меньшая степень надежности.
| Название | Состав | Примечания |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации (кормления грудью). |
| Чарозетта | Дезогестрел 0, 075 мг. | Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей. |
| Норколут | Норэтистерона 500 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микролют | Левоноргестрел 300 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микронор | Норэтистерон 350 мкг. | Монофазный препарат. |
О пользе и вреде оральной контрацепции идут непрекращающиеся споры. В среде врачей и их пациенток еще живы воспоминания о тяжелых последствиях приема уже устаревших препаратов с высоким содержанием гормонов. Резкий набор веса, косметические проблемы, такие как появление угревых высыпаний, отеки, и трудности с восстановлением детородной функции - вот темы, горячо обсуждаемые до сих пор. Но постепенно происходит «слом» стереотипов:точность и деликатность действия оральных контрацептивов последнего поколения, удобство их применения - убеждают многих скептиков.
Еще один вопрос, который решает современная медицина:использование противозачаточных таблеток в целях лечения нарушений менструального цикла. И многие пациентки, пользующиеся оральными контрацептивами, отмечают, что сроки менструальных кровотечений урегулировались, снизились или совсем прошли симптомы предменструального синдрома, например, боли или повышенная нервозность.
Таким образом, большинство женщин, применяющих оральную контрацепцию под контролем гинеколога, остаются довольны эффектом и не испытывают физиологических проблем. Основная причина отказа от приема противозачаточных таблеток - отсутствие информации, страх, нежелание советоваться с врачом.
Важно понимать, что легкая доступность противозачаточных таблеток не означает легкости их применения. Многим женщинам приходится «попробовать» несколько оральных контрацептивов, пока они не подберут наиболее подходящие для себя. Не последнюю роль в предпочтении одного препарата другому играет возраст, наличие детей, курение, тип конституции, состояние других органов и систем организма. Нарушение распорядка приема, указанного в описании препарата, может привести к срыву противозачаточной программы и необходимости дополнительной контрацепции. Даже из этого короткого перечисления ключевых факторов видно, что решение о назначении тех или иных противозачаточных таблеток должен принимать врач, а женщине надо точно следовать полученным рекомендациям и внимательно следить за состоянием своего здоровья.
А также: