ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ (синонимы — циркумцизия, циркумцизио) - это хирургическая операция по круговому иссечению крайней плоти.
Культурно-историческое значение этой операции не совсем ясно. Считается, что обрезание гигиенически полезно, так как препятствует загрязнению полового члена спермой и смегмой и в ряде случаев ведёт к увеличению продолжительности полового сношения (коитуса).
Известно, что обрезание применялось в ритуальных целях ещё в Древнем Египте 5 тыс. лет назад фараонами и жрецами, всем прочим категориям населения это было строжайше запрещено. Многие места Ветхого Завета свидетельствуют, что заимствовавшие у египтян обряд обрезания древние евреи гордились этим знаком отличия и до настоящего времени он у них и мусульман сохраняет такой же религиозный смысл, как крещение у христиан.
Верующие евреи совершают ритуальное обрезание у младенцев на 8-й день их жизни, а мусульмане — у мальчиков в возрасте 3 — 14 лет.
В Эфиопии и Индонезии обрезание практикуется местными жителями-немусульманами, обычно незадолго до вступления в брак, в присутствии невесты и всего племени, так как обряд является своего рода экзаменом для мужчины.
В медицинских целях иссечение крайней плоти иногда производят при фимозе.
Одной из причин данного нарушения является физиологическое сужение наружного отверстия крайней плоти. Такая патология наблюдается у 50 % мальчиков в возрасте 1 года, у 10 % - в 3 года и у 1 % молодых людей после периода полового созревания. Причиной врожденного фимоза может являться чрезмерное удлинение крайней плоти. В данном случае она свисает с головки полового члена в виде хоботка и надувается в виде шарика при мочеиспускании. Чтобы помочиться, ребенку приходится тужиться. Обрезание крайней плоти показано, если головка пениса не открывается у мальчика по достижении им возраста 2 лет.
Такое заболевание развивается у взрослых мужчин вследствие уплотнения или сужения наружного отверстия крайней плоти, причинами чего могут стать затяжной воспалительный процесс (хронический баланопостит) или полученные травмы (к примеру, разрыв уздечки полового члена). Отсутствие лечения фимоза способно привести к нарушению работы почек и мочевого пузыря. Также могут возникнуть проблемы при совершении полового акта: появление болезненных ощущений, снижение способности к зачатию. Эффективным методом лечения рубцового фимоза является обрезание.
Это заболевание, возбудителем которого является папилломавирус человека. Остроконечные кондиломы представляют собой новообразования, отростки телесного или бледно-розового цвета, которые окутывают низ головки полового члена. При данной форме заболевания циркумцизия считается эффективным методом лечения.
Абсолютными противопоказаниями к выполнению обрезания (иссечения) крайней плоти являются:
После проведения обрезания у мужчин:
Кроме того, проведение обрезания у мужчин оказывается полезным и для женщин. Научно подтверждено, что у мусульманок и иудеек рак шейки матки встречается гораздо реже. Это связано с тем, что заражение вирусом папилломы человека 16 и 18 типов от мужчин, прошедших обрезание крайней плоти, менее вероятно.
К недостаткам обрезания относятся только потенциальные риски, характерные в целом для хирургических операций, а также следующие специфические осложнения: болевые ощущения, возникновение инфекции, избыточное рубцевание, повреждения головки пениса или мочеиспускательного канала, воспаление и отек наружного отверстия уретры, деформация пениса и избыточное удаление кожи. Однако в работе опытного хирурга осложнения встречаются не чаще, чем один раз на пятьсот циркумцизий.
Обрезание (иссечение) крайней плоти - это амбулаторная операция, не требующая госпитализации. По решению хирурга выполняется предоперационное обследование, которое включает анализы мочи и крови. Вся процедура обрезания длится около 20-30 минут. Пациент сам заранее определяет, какое количество ткани будет удалено. Если у мужчины нет проблем с уздечкой, соединяющей головку и кожу полового члена, то она не вовлекается в циркумцизию. Операция по обрезанию безболезненна, пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после ее проведения. Полное заживание крайней плоти происходит в течение 2-3 недель, после чего половая жизнь может быть возобновлена. Операция может проводиться с различными видами обезболивания.
Только у 4 % новорожденных подвижность крайней плоти достаточна, чтобы головка пениса обнажилась полностью. В возрасте шести месяцев она открывается лишь у 20 % мальчиков, а при достижении трех лет крайняя плоть смещается в достаточной степени уже у 90 %. Поэтому в связи с фимозом, т. е. невозможностью полного обнажения головки, не рекомендуется выполнять операцию по обрезанию у детей до трех лет. Исключениями являются случаи баланита (воспаления головки пениса), а также затруднение мочеиспускания и связанные с ним осложнения. Тогда циркумцизия показана к проведению в любом возрасте.