НАДПОЧЕЧНИКИ, парная железа внутренней секреции.
Состоит из двух разных по происхождению и функции частей:
коркового (наружного) слоя, вырабатывающего
и мозгового (внутреннего) слоя, продуцирующего
Гормоны надпочечников участвуют в регуляции обмена веществ и осуществлении защитно-приспособительных реакций организма на действие чрезвычайных и патологических раздражителей. Их выработка находится под контролем центральной нервной системы и в тесной связи с функцией гипофиза.
Корковый слой надпочечников, который иногда называют "второй гонадой" или "второй половой железой", дополняет выделительную функцию половых желёз, а в случае их удаления или физиологического угнетения эндокринной функции компенсаторно принимает на себя их роль. От его функциональной активности, возможно, зависит процесс полового созревания, а также характер и продолжительность симптомов, характерных для климактерического периода. В корковом слое надпочечников установлено наличие половой (сетчатой) зоны, которой присуща функция, аналогичная функции половых желёз. Под влиянием адренокортикотропного гормона эта зона выделяет андрогенный гормон (обеспечивает усвоение белка тканями, способствует росту волос в подмышечных впадинах и других местах, обладает рядом других андрогенных свойств), эстрогенный гормон (имеет свойства, типичные для других эстрогенов), гормоны, родственные прогестерону.
В тех случаях, когда прекращается функция гонад, усиливается выработка гонадотропинов, под влиянием которых сетчатая зона коры надпочечников начинает производить свои гормоны в избытке. Однако встречается и первичная гиперфункция половой зоны как патологическое состояние коры надпочечников, что приводит к вторичному угнетению функции гонад. Такие явления характерны для так называемого надпочечно-полового синдрома. Глюкокортикоиды (кортизон, кортизол-гидрокортизон) и их синтетические аналоги назначают в качестве средств заместительной терапии при недостаточной функции надпочечников, а также как сильные противовоспалительные, противоаллергические, противошоковые, иммунодепрессивные и антитоксические средства. Однако эти препараты, особенно при длительном применении у женщин, могут вызывать ожирение, гирсутизм, угри, нарушения менструального цикла, психические расстройства.
Минералокортикоиды (альдостерон и дезоксикортикостерон) способствуют обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, что приводит к задержке воды в организме. При их недостатке повышается выделение натрия и воды почками и происходит обезвоживание организма. Дезоксикортикостерон-ацетат назначают при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) совместно с глюкокортикоидами, при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома и др.
Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:
Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.
В клубочковой зоне образуются гормоны, называемые минералкортикоидами. К ним относятся:
Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na+ и выделение K+ в почках.
В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, к которым относятся:
Глюкокортикоиды оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез), угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции, уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.
В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами - предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.
Недостаток этих половых гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации - появлению у женщин черт, характерных для противоположного пола.
Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины - адреналин и норадреналин. Эти гормоны повышают артериальное давление, усиливают работу сердца, расширяют просветы бронхов, увеличивают уровень сахара в крови. В состоянии покоя они постоянно выделяют небольшие количества катехоламинов. Под влиянием стрессовой ситуации секреция адреналина и норадреналина клетками мозгового слоя надпочечников резко повышается.
Мозговое вещество надпочечников получает иннервацию от преганглионарных волокон симпатической нервной системы, что позволяет рассматривать его в качестве специализированного симпатического сплетения, с той разницей, что выделение нейромедиаторов осуществляется непосредственно в сосудистое русло минуя синапс.
Помимо адреналина и норадреналина клетки мозгового слоя вырабатывают пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Среди этих веществ:
Корковое вещество:
Мозговое вещество: