Дисфункции сексуальные

ДИСФУНКЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ (дис... + лат. functio — деятельность) - это

• нарушения потенции,
• сексуальной возбудимости (отсутствие соответствующей готовности к появлению сексуального возбуждения и нарушение темпа протекания сексуальных реакций),
• сексуального возбуждения (отсутствие адекватных сексуальных реакций на внешнюю и внутреннюю стимуляцию),
• сексуальной мотивации (выраженности сексуального влечения),
• а также оргастических способностей (отсутствие способности к достижению сексуального удовлетворения).

Сексуальные дисфункции делятся на индивидуальные, когда нарушено

• течение полового акта (коитуса),
• оргазма,
• либидо,

и обоюдные, которые наблюдаются при

• дисгармонии сексуальной,
• диспареунии,
• аверсии сексуальной.

Симптомы сексуальных дисфункций

К сексуальным дисфункциям в партнерской паре (обоюдным) относятся дисфункции, которые присущи конкретной партнерской паре. Симптоматология этих дисфункций по существу не отличается от таковой при индивидуальных сексуальных дисфункциях, но причинно они тесно связаны с личностью конкретного партнёра.

Если осуществляется сексуальный контакт между двумя людьми, не испытывающими друг к другу влечения, а, наоборот, проявляющими сексуальную аверсию (в большинстве случаев она проявляется у одного из партнёров), то весь комплекс сексуальных взаимоотношений, вызывающий указанные дисфункции, имеет вторичный характер, а главная причина — нежелание иметь сексуальный контакт с конкретным партнёром.

Истинные и мнимые сексуальные дисфункции

Отмечают истинные и мнимые сексуальные дисфункции. Наблюдаются они как при различных психоневрологических и общесоматических

• в том числе урологических,
• гинекологических,
• эндокринологических

заболеваниях, так и при их отсутствии.

Наиболее часто в клинике сексуальных расстройств встречаются:

• патологическое усиление и ослабление полового влечения (гипер- и гиполибидемия);
• ослабление эрекции при попытке или во время интимной близости (относительная, абсолютная и избирательная гипоэрекция);
• относительное и абсолютное ускорение или отсутствие эякуляции (прекокс- и анэякуляция);
• ослабление или отсутствие оргазма (гипо- и аноргазмия).

При длительном течении сексуальных дисфункций последние приобретают сочетанный характер. Нарушения либидо и оргазма чаще встречаются у женщин, а эрекции и эякуляции — у мужчин.

Последствия сексуальных дисфункций

По статистическим исследованиям нарушения эрекции у мужчин, делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной суицидальных (мысли об убийстве) попыток, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.

Последнее отрицательно влияет на самочувствие мужчины, в значительной мере притупляет "ощущение" смысла жизни, а также снижает самооценку.

У женщины половая холодность становится проблемой лишь тогда, когда в связи с ней распадается партнерская пара или семья. Расстройство половой функции одного из супругов рано или поздно неизбежно отражается на половых переживаниях второго. И даже если на первых этапах сексуальной дисгармонии ему и удаётся справиться со своим чувством неудовлетворённости и не дать супругу повод для беспокойства, то с каждым последующим месяцем и годом сделать это становится всё труднее. Восстановление их отношений зависит от желания обоих супругов избавиться от состояния дискомфорта, безоговорочной веры в компетентность врача, точного выполнения его указаний.

В отличие от сексуальных дисфункций понятие "расстройства сексуальные" более ёмкое и предпочтительное в клинике, так как включает в себя и микросоциальные, поведенческие аспекты сексуальной патологии. Профилактика сексуальных дисфункций предусматривает повышение общей и сексуальной культуры, проведение индивидуальных бесед, направленных на коррекцию неверных представлений и стереотипов сексуального поведения. Устранение нарушений возможно при условии своевременного обращения за помощью к сексопатологу (см. Сексопатология). Ведущая роль в лечении принадлежит психотерапии.

Классификация сексуальных дисфункций В. А. Холодного (2013).

I. Типология (феноменология) сексуальной дисфункции

Характеризует проявление расстройства.

1. Расстройства полового влечения.

1.1. Количественные:

• повышенное половое влечение,
• снижение сексуального влечения,
• утрата сексуального влечения.

1.2. Качественные:

• отвращение к половым сношениям (сексуальная аверсия) - перспектива сексуального сношения вызывает такой страх или тревогу, что заставляет избегать полового акта,
• отсутствие полового удовольствия (сексуальная ангедония).

2. Расстройства сексуального возбуждения:

• недостаточность генитальной реакции.

Включено: эректильная дисфункция.

3. Расстройства оргазма:

• преждевременная эякуляция,
• брадиоргазмия ‒ оргазм наступает редко: у мужчин ‒ в менее 80 % от всех половых актов, у женщин - в менее 20 %, ‒ или с большими усилиями.

Включено: затруднённая эякуляция, ejaculatio tarda ‒ так раньше называлось это расстройство у мужчин.

• гипооргазмия - снижение яркости оргазма,
• аноргазмия,
• уринарный оргазм - во время оргазма выделяется моча.

4. Диспареунии:

Включено: болезненная эякуляция.

• вагинизм.

II. Динамика дисфункции по отношению к началу половой жизни.

1. Первичные расстройства - возникшие с начала половой жизни.
2. Вторичные расстройства - возникшие после периода нормальной половой жизни.

III. Селективность дисфункции.

1. Ситуационные - возникающие с определённым партнёром или в определённой ситуации.
2. Генерализованные - возникающие всегда.

IV. Этиопатогенетический вариант.

1. Мнимые сексуальные дисфункции - наличие соответствующих жалоб при отсутствии отклонений от морфометрической, возрастной и конституциональной нормы.
2.  Истинные сексуальные дисфункции - не обусловленные органическими нарушениями или болезнями (соматическими или психическими). По мнению автора классификации широко используемый для обозначения этого варианта термин «психогенные» сексуальные дисфункции неточный, хотя используемый им термин «истинные» не идеален.
3. Симптоматические сексуальные дисфункции.
4. Сексуальные дисгармонии - нарушение сексуального взаимодействия в паре, которое вызывает недовольство партнёров существующими интимными отношениями.