ГИПЕРГОНАДИЗМ (гипер... + греч. gone — зарождение + aden — железа; синоним — гипергенитализм) - это нарушение развития, вызванное избыточной гормональной активностью половых желёз.
Характеризуется преждевременным половым созреванием и ранним появлением вторичных половых признаков;
у мальчиков — несоответствующими его возрасту размерами
которые могут достигать такой же величины, как и у взрослых мужчин;
у девочек —
Гипергонадизм у женщин и мужчин является следствием тяжёлых нарушений со стороны
Различные функциональные расстройства, а также опухоли головного мозга, надпочечников, яичек или яичников могут приводить к повышенному содержанию андрогенов в крови, что обусловливает чрезмерное развитие наружных половых органов.
У женщин чаще всего проявлением гиперандрогенизации (гипер... + андрогены) является гирсутизм, но иногда вирилизация бывает настолько выражена, что трудно внешне отличить женщину от мужчины. В зависимости от степени вирилизации гипертрофируется клитор, иногда достигая при этом размеров полового члена.
Появляются и другие половые признаки мужского пола:
Молочные железы атрофируются, менструации прекращаются.
В случае подозрения на гипергонадизм необходимо обращаться к эндокринологу, урологу. Лечение комбинированное: хирургическая коррекция некоторых анатомических дефектов и диспропорций с последующим назначением гормонов. Эффективность его зависит от локализации причины заболевания и своевременности лечения. Самолечение гормонами чрезвычайно опасно.
Причинами гипергонадизма могут быть:
Симптоматика гипергонадизма обусловлена повышенной продукцией половых желез -
У мальчиков увеличиваются размеры половых органов, а у девочек - молочных желез, появляются ранние менструации.
Повышенная продукция половых гормонов ведет к раннему закрытию зон роста, а поэтому такие люди остаются низкорослыми. У подавляющего числа детей с преждевременным половым созреванием отмечается задержка психического развития. Дети с истинным преждевременным половым созреванием (церебральным идиопатическим) должны наблюдаться невропатологом, психологом.
Физический осмотр ребенка позволяет обнаружить изменения и признаки раннего полового созревания
Также выполняется рентгенологическое обследование ладоней и запястий ребенка - это очень важный аспект диагностирования преждевременного полового созревания. Рентгенологическое обследование помогает определить возраст костей ребенка и выяснить, быстро ли они растут, или нормально.
После постановки первоначального диагноза определяют тип преждевременного полового созревания. Ребенку делают инъекцию гонадотропин-высвобождающего гормона, после чего берут образец крови на анализ. У детей с центральным преждевременным половым созреванием наблюдается повышение уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а у детей с периферическим преждевременным половым созреванием уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов вполне нормальны для их возраста.
Для обследования детей с центральным преждевременным половым созреванием выполняют магнитно-резонансную томографию (MРТ) мозга, выявляющую возможные аномалии мозга. Также выполняют обследования щитовидной железы, чтобы исключить возможность гипотиреза. В некоторых случаях врач назначает УЗИ органов таза с целью выявления кисты яичников или опухоли.
Лечение гипергонадизма
В большинстве случаев лечение преждевременного полового созревания зависит от его причины.
Существует два основных подхода к лечению в зависимости от причины:
Если преждевременное половое созревание вызвано заболеванием, для замедления процесса необходимо лечение этого заболевания. Если у ребенка обнаружена опухоль, вырабатывающая гормоны, «виновные» в преждевременном начале пубертатного периода, необходимо хирургическое удаление опухоли.
Если же не удалось установить причину преждевременного полового созревания, ребенку назначают определенные лекарства. Введение антагониста гонадотропин-освобождающего гормона - ежемесячная инъекция лекарственного препарата, например, лейпролида, помогающего остановить ось роста ГГЧ (гипофизарного гонадотропина человека) и замедлить дальнейшее развитие. Это лечение проводят до тех пор, пока ребенок не достигнет нормального возраста полового созревания. После прекращения лечения начинается процесс полового созревания.
Лечение преждевременного полового созревания помогает остановить процесс созревания до тех пор, пока ребенок не достигнет нормального возраста. В противном случае существует опасность того, что преждевременное половое созревание может помешать нормальному физическому и умственному развитию ребенка.