Асфиксия плода

Асфиксия плода - это прекращение дыхания плода при продолжающейся сердечной деятельности

Причинами асфиксии являются многие виды акушерской патологии: нарушения плацентарного кровообращения, что может быть связано

• с прижатием пуповины между костями таза и плодом (при выпадении пуповины),
• с тугим обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода,
• с отделением значительной части плаценты от своего ложа и предлежанием.

Может встретиться при трудных, длительных родах, связанных с узким тазом, ригидностью мягких родовых путей, лицевым предлежанием и прочими осложнениями родового акта, а также при заболеваниях других органов и систем.

Симптомы и течение асфиксии плода

Кислородное голодание может начаться еще во время беременности при

• токсикозах, перенашивании,
• хронической инфекции

и длиться несколько дней, недель и даже месяцев. Ухудшение состояния плода проявляется его интенсивными и частыми движениями или, наоборот - пассивным поведением, нестабильностью сердечной деятельности: ускорение сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.

Распознавание  асфиксии плода

В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают инструментальные и лабораторные методы клинического обследования:

• электро- и фонокардиография,
• амниоскопия,
• исследование кислотно-щелочного состава крови плода, полученной из предлежащей части.

Состояние ребенка, родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале Апгар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете состояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам:

• сердечному ритму,
• дыхательной активности,
• мышечному тонусу,
• рефлекторной возбудимости,
• цвету кожи.

Лечение асфиксии плода

Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода является триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери

• 40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты,
• мл 10 % раствора кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода).

Параллельно используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и оксигенацию крови плода. Для нормализации кислотно-щелочного состава крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразрешение невозможно, прибегают к кесареву сечению.

Для оживления новорожденного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию пуповины 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательного аппарата.

Профилактика асфиксии плода

своевременное и эффективное лечение заболеваний и осложнений беременности, ее перенашивания, рациональное ведение родового акта с учетом интересов плода.