Артриты

Артрит - воспалительные заболевания суставов, вызванные различными причинами

Артрит подагрический

Один из видов микрокристаллического артрита.

Подагра - болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.

Симптомы и течение подагры

Болезнь почти исключительно мужчин среднего возраста. Обычно рецидивирующий артрит выбирает суставы нижних конечностей:

• стоп,
• голеностопные
• и коленные.

Реже -

• мелкие суставы кисти,
• лучезапястные
• и локтевые.

Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро, движение в суставе становится невозможным, кожа над ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела.

Провоцируют подагрическую атаку

• чрезмерное употребление мяса,
• алкоголя,
• операции,
• травмы,
• прием мочегонных,
• рибоксина.

У 15-20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, а также интерстициальный нефрит. В толще кожи над суставами (локтевыми, коленными) или хряще ушных раковин формируются безболезненные, разных размеров узелковые образования - отложения кристаллов мочевой кислоты (тофусы).

Распознавание. Определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Лечение подагры

 Для подавления подагрической атаки применяют нестероидные противовоспалительные средства

• вольтарен,
• бруфен,
• индометацин,
• ортофеп
• и т.п..

При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах - пожизненный прием аллопуринола (милурита) для нормализации уровня мочевой кислоты в крови.

Важное значение имеет диета:

• исключение алкоголя,
• уменьшение в пище продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований - мяса, рыбы и изделий из них.

Артриты реактивные

возникают после инфекций

• иерсиниозных энтероколитов,
• дизентерии,
• гонореи,
• хламидийных инфекций мочевых путей,

имеют иммуннокомплексную природу.

Симптомы и течение реактивных артритов

Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Могут омечаться и внесуставные проявления:

• сыпь,
• изъязвления слизистой оболочки полости рта,
• воспалительные изменения влагалища,
• полового члена,
• глаз (конъюнктивит),
• сердца (миокардит, перикардит).

Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако может стать и хроническим.

Распознавание реактивного артрита

Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой инфекции, подтверждение диагноза - выделение возбудителя, проведение серологических реакций.

Лечение реактивного артрита

проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами

• индометацин,
• ортофен,
• напроксен
• и т.п.

и внутрисуставным введением кортикостероидов. При затяжном течении - плазмаферез.

Артрит ревматоидный

- характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.

Симптомы и течение ревматоидного артрита

Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп. Характерны

• утренняя скованность в болезненно припухлых суставах,
• повышение температуры кожи над ними.

Артриты симметричные. Начало болезни постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются все новые суставы с последующей их грубой деформацией - "ревматоидная кисть", "ревматоидная стопа".

Могут быть и внесуставные проявления

• плеврит,
• перикардит,
• миокардит,
• увеличение печени,
• селезенки,
• лимфатических узлов.

Распознавание ревматоидного артрита

проводится на основании данных

• рентгенологического исследования эрозий суставных поверхностей,
• определении в сыворотке крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора.

В крови повышается

• СОЭ,
• уровень фибриногена,
• С-реактивного белка.

Лечение ревматоидных артритов

 В начальной стадии - нестероидные противовоспалительные средства

• индометацин,
• ортофен,
• вольтарен,
• напроксен,
• ибупрофен
• и т.п.

В наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные гормоны

• гидрокортизон,
• метипред,
• кенолог.

В тяжелых случаях проводится базисная терапия:

• кризанол,
• Д-пеницилламин (купренил, метилкаптазе),
• делагил,
• сульфасалазин.

Применяется

• лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы,
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия),
• санаторно-курортное лечение.

При стойком артрите - хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные операции.

Использование лечебных свойств камней

При артритах рекомендуется носить или держать при себе следующие камни:

• лунный камень,
• рубин,
• топаз