Плешивость (облысение) - это усиленное выпадение волос и недостаточный рост новых, т.н. алопеция
Причины весьма разнообразны. Большую роль играет возраст, нервные потрясения, нарушения эндокринного аппарата и т.д.
Вначале отмечается поредение волос (при себорее). При нервных потрясениях внезапно начинается частичное или полное (облысение) выпадение всех волос
После инфекционных заболеваний алопеция наступает спустя 2-4 недели.
Встречаются различные степени - от резко выраженной разреженности волос до полного облысения. Выделяют несколько типов плешивости:
которые необходимо учитывать при лекарственной терапии.
Обычное облысение (старческое). Является естественным физиологическим процессом, вызываемым действием андрогенов на генетически предрасположенные фолликулы (волосяные мешочки), и время ее возникновения различно в зависимости от наследственности, состояния здоровья и образа жизни. Старческое облысение наблюдается преимущественно у мужчин.
При отсутствии выраженных эндокринных нарушений специфического лечения до сих пор не найдено. Имеются попытки пересадок на облысевшие участки множественных полнослойных кожных лоскутов с длинными волосами этого же больного. Но успех лечения зависит от очень многого, в том числе мастерства и опыта хирурга, а отдаленные результаты не всегда удовлетворительны.
С косметической точки зрения рекомендуются парики.
Отсутствуют и местные методы лечения (включая физические и химические), которые помешали бы развитию обычного облысения, а различного рода стимулирующие воздействия, вызывающие временный рост волос в покоящихся фолликулах, дают кратковременный эффект.
Диффузное облысение часто называют "симптоматической алопецией". Возникает у мужчин и женщин в результате различных причин:
Известны случаи выпадения волос и изменения их пигментации от многих лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике:
Бывают диффузные облысения, обусловленные эндокринными расстройствами
и возникающие при проведении гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью. С прекращением действия патологического агента рост волос возобновляется.
Должно быть патогенетическим при известной причине заболевания. При послеинфекционной и послеоперационной алопеции - общеукрепляющая терапия, Показаны также
Местное лечение заключается в назначении
Больным, страдающим разреженностью волос, следует знать, что этому способствует частая окраска волос и завивка.
Проявляются в виде полного облысения, либо и чаще в форме резкого поредения волос вследствие их недостаточного роста - гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, сочетается с различными другими врожденными дефектами развития.
Во всех случаях необходимо наблюдение со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и т.д.).
Местная терапия:
Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.
Характеризуется появлением на волосистой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическому росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди множества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют
Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1 мл 5 % раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 15 % раствора, цианокобаламина по 0,5-1 мл 0,01 % раствора рибофлавина мононуклаотида по 1 мл 1% раствора подкожно.
При невротических состояниях назначают седативные средства и транквилизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка.
Детям рекомендуются назначать окись цинка внутрь но 0,02-0,5 г 3 раза в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствующих случаях проводится терапия эндокринными препаратами - тиреоидин, соматотропин, анаболические средства (неробол и др.).
Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное введение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит также, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.
В ряде случаев с успехом применяется фотохимио-терапия (ПУВА), а при тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций препарата задней доли гипофиза - питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеансов).
Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Используют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероидные кремы и мази (преднизолоновая, флюцинар, фторокорт); спиртовые и эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, валериану, строковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью "Псорназин" и "Антипсориатикум". Полезны также недлительные втирания спиртовых растворов эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие результаты дают препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.
Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов поражения струей хлоротила производят через день до образования инея, всего 20-25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через 1,5-2 месяца; в промежутках - втирание раздражающих и тонизирующих средств.
Профилактически следует всегда проводить комплексное - лечение одновременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая играет при очаговой алонеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприятный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется возможность излечения.
Собирательный термин, используемый для определения процесса, приводящего к деструкции фолликула и рубцовым изменениям кожи. Рубцовая алопеция может возникнуть из-за дефекта развития и наследственных расстройств (аплазия кожи, недержание пигмента, ихтиоз, болезнь Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий (ожоги, лучевые дерматиты), разрушения фолликулов специфической инфекцией (фавус, туберкулез, лейшманиоз, сифилис) или новообразованиями. Наиболее часто (90) % рубцовая алопеция является конечной стадией красного плоского лишая, затем красной волчанкн, саркоидоза и др. дерматозов.
По показаниям для иммуностимуляции назначают аутогемотерапию, витамины, метилурацил. Независимо от того, известна причина заболевания или нет, рубцовое облысение является необратимым, хотя с течением времени процесс оcтанавливается и сплошного облысения, как правило, не бывает. Если рубцовые изменения обезображивают внешность, рекомендуется произвести аутотрансплантацию кожного лоскута с неизмененного участка головы.