Педикулез лобковый

ПЕДИКУЛЕЗ ЛОБКОВЫЙ (лат. pediculus — вошь + ...оз; синонимы — лобковая вшивость, фтириаз), паразитирование на коже человека лобковой вши — площицы; относится к паразитарным болезням, передающимся половым путём.

Встречается особенно часто у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь (у 1/3 из них выявляются венерические болезни гонорея, трихомоноз и др.). Заражение происходит чаще при половом контакте, но возможно и в бане, а также через постельные принадлежности. Площицы паразитируют на коже лобка, в запущенных случаях — на коже промежности, при обильном оволосении — на коже груди, живота, бёдер, конечностей, подмышечных впадин, бровей, ресницах. Лобковая вошь откладывает яйца (гниды) у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов. В местах укусов появляются быстро исчезающие бледно-синие пятна диаметром до 1 см, являющиеся следствием кровоизлияний при сосании или отложения секрета слюнных желёз вшей. Укусы вызывают сильный зуд, ведущий к расчёсам и раздражению кожи.

От момента заражения до появления зуда проходит 30 дней. Диагностика основана на обнаружении живых площиц и их гнид невооружённым глазом или через лупу. Лечение заключается в обработке пораженных мест и прилегающих участков кожи дезинфицирующими средствами (ниттиформом, 5 — 10%-й серной мазью и др.), пораженные волосы лучше сбрить. Профилактика основана на раннем выявлении и лечении больных, обследовании и профилактическом лечении их половых партнёров с обязательным обследованием на наличие венерических заболеваний. Для предупреждения рецидивов педикулёза требуется тщательная дезинфекция нательного и постельного белья, мягкого инвентаря.

Кто наиболее подвержен риску заражения лобковым педикулезом?

Сегодня в группу риска по заражению лобковыми вшами относят всех людей, имеющих большое количество тесных контактов с другими индивидуумами или их личными вещами (одежда, белье и т.д.). Итак, максимальный риск заражения фтириазом сопутствует следующим категориям лиц:

  • бездомные;
  • беженцы и вынужденно перемещенные лица;
  • люди, проживающие в зонах вооруженных конфликтов;
  • сотрудники бань и прачечных;
  • парикмахеры;
  • лица, оказывающие сексуальные услуги (актеры порно-фильмов);
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • сотрудники детских организаций (сады, детские дома, приюты, интернаты и т.д.);
  • сотрудники пенитенциарной системы;
  • лица, отбывающие наказание, и находящиеся под следствием в учреждениях лишения свободы;
  • военнослужащие, проживающие в казармах.


Таким образом, основной фактор риска заражения лобковым педикулезом – это большая скученность людей и тесные контакты между ними. Если рядом находится здоровый человек и больной, то лобковая вошь может переползти на здорового вне зависимости от того, насколько часто и тщательно он моется и меняет одежду.

Симптомы лобкового педикулеза

Лобковая вошь (Phthirus pubis) была подробно описан еще в 1668 году. Этот паразит питается кровью, для чего он кусает человека, оставляя небольшие ранки на поверхности кожных покровов.

Основной симптом лобкового педикулеза – это сильный зуд в месте локализации паразитов. Зуд может быть нестерпимым или достаточно слабым. Он провоцируется укусами вшей, при которых в рану попадает слюна паразита. Каждый человек по разному реагирует на эту слюну, поэтому одни люди мучаются от нестерпимого зуда, а другие отмечают лишь незначительный дискомфорт.

Если человек не может удержаться, и чешет кожные покровы, то образуются сильные расчесы. Нередко кожа начинает шелушиться, образуется большое количество перхоти. На расчесах формируются красные кровавые корочки. В серьезных случаях развивается дерматит или экземоподобное состояние.

Расчесы приводят также к формированию экскориаций – участков сильно поврежденной кожи. Наличие экскориаций серьезно увеличивает риск присоединения какой-либо бактериальной инфекции, поскольку через нарушенный кожный покров патогенные микроорганизмы легко проникают в кровоток и приводят к развитию воспаления.

Часто люди считают зуд причиной другой патологии, поскольку, осмотрев себя сами, не нашли лобковой вши. Не стоит спешить с выводами, поскольку нетренированный глаз не заметит паразита даже при очень внимательном изучении поверхности кожи и волос. Лобковая вошь – это маленькое серое существо, прицепившееся у самого корня волоса, а гниды приклеены к самому стержню волосков.

При эмпирическом применении гормональных противоаллергических мазей лобковая вошь начинает интенсивно размножаться, и зуд значительно усиливается.

Второй признак фтириаза – это сыпь, которая выглядит как многочисленные папулы и голубоватые пятна на коже. Голубые пятна (maculae caeruleae) связаны с тем, что слюна лобковой вши приводит к распаду гемоглобина, и в результате на месте открытой раны–укуса накапливаются продукты распада, окрашенные в голубоватый цвет. Обычно пятна небольшого размера, до 2-3 миллиметров в диаметре. Надавливание на пятно приводит к его элиминации. Данные голубые пятна очень похожи на пятнистый сифилид, тифозную или сифилитическую розеолу.

Очаги локализации сыпи могут подвергаться лихенизации. Лихенизация – это процесс, при котором кожа под сыпью утолщается, рисунок линий проступает явственнее, и иногда нарушается нормальная окраска. Кожный покров смотрится шероховатым, изборожденным различными глубокими морщинами и линиями.

В местах укусов лобковой вши развиваются зудящие и болезненные маленькие папулы и пузырьки.

При локализации лобковой вши на ресницах часто развивается блефарит.

Современная диагностика лобкового педикулеза

Согласно современным представлениям, лобковый педикулез считают заболеванием, которое редко диагностируется. Это связано с тем, что основной диагностический прием выявления педикулеза, в том числе лобкового - это поверхностный осмотр тела человека. Причем критерием точности диагностики является непременное выявление живой вши. Поскольку гниды не обязательно ведут к завшивлеванию, они не являются показанием для временной изоляции человека от окружающих.

Традиционные приемы диагностики лобкового педикулеза

Зачастую диагностика проводится при помощи расчесывания волос тонким гребешком с частыми зубцами, в ходе чего выявляются живые вши или гниды, которые врач видит невооруженным глазом, или с помощью лупы.

При обнаружении подозрительных паразитов, чтобы полностью удостовериться, что речь идет о лобковой вше, насекомое или гниды рассматривают под микроскопом.

К сожалению, такой тщательный осмотр врача часто вызывает сопротивление со стороны пациента, который всячески препятствует проведению процедуры. Затрудняет диагностику и расположение паразитов в труднодоступных местах – складках кожи, пучках длинных, спутанных и вьющихся волос, которые не остригаются пациентом. В этом случае врач может и не заметить мелкую лобковую вошь в силу того, что она находится в укромном месте, или доктор имеет не слишком острое зрение.

Принципы лечения и средства, применяемые для терапии лобковых вшей

В основу эффективного лечения и предотвращения распространения лобкового педикулеза положены следующие мероприятия:
1. Два этапа терапии, которые необходимы в связи с особенностями жизнедеятельности лобковой вши.
2. Обязательное профилактическое лечение всех людей, имевших тесные контакты с пациентом.
3. Мероприятия по обеззараживанию вещей пациентов.

Для лечения лобкового педикулеза в настоящее время применяются специальные химиотерапевтические вещества – педикулоциты, которые представляют собой инсектициды, избирательно действующие на вшей и гнид. Педикулоциты прекрасно справляются с задачей ликвидации лобковых вшей и гнид, однако следует проводить минимум две обработки, поскольку необходимо уничтожение следующего, нарождающегося поколения насекомого.

До появления педикулоцитов в качестве инсектицидов против лобковой вши использовали самые разные составы, которыми обрабатывали пораженные поверхности. Так, широко применялись следующие составы для борьбы с лобковыми вшами:

  • мыльно-керосиновая смесь;
  • серная мазь;
  • дегтярная мазь;
  • бензилбензоаты.


Сегодня наиболее эффективными педикулоцитами считаются препараты, в которые входят в качестве действующих веществ пиретрины, или лекарственное средство Линдан. К пиретринам относят малатион, карбарил и перметрин. Причем наиболее высокую эффективность в лечении лобкового педикулеза продемонстрировал перметрин.

Принципы профилактики лобкового педикулеза

Профилактика заражения лобковой вошью сводится к минимизации ситуаций, в которых это может происходить:
1. Тщательно следить за личной гигиеной.
2. Не использовать чужую одежду и вещи.
3. Избегать спать на потенциально подозрительном постельном белье.
4. Ограничение беспорядочных сексуальных контактов.
5. Регулярная стирка и замена белья.
6. Глажка белья утюгом.

Медицинская энциклопедия: используй знания для здоровья

Класс!
Смотрите также: