КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД, КЛИМАКС (греч. klimakter — ступень, переломный период; синонимы — климакс, климактерий) - это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы (см. Инволюция сексуальная), происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.
Климакс у женщин
Климактерический период у женщин
- наиболее часто наступает в 47 — 48 лет и продолжается в среднем 1,5 — 2 года;
- может наблюдаться ранний климакс — до 40 лет и поздний — после 55 лет.
О начале климакса можно судить по появлению нарушений менструального цикла или по косвенным признакам в условиях, когда он ещё сохраняется. Менструации изменяются
- в ритме,
- интенсивности,
- становятся скудными и постепенно прекращаются;
наступают возрастные изменения половых органов — слизистая оболочка влагалища
- становится тонкой,
- теряет эластичность,
- матка уменьшается в размерах.
В основе климакса лежат нарушения цикличности выделения гормонов, определяющих деятельность гипофиза и яичников. У женщин, страдающих различными заболеваниями, перенёсших тяжёлые операции, черепно-мозговые травмы, эмоционально неустойчивых физиологическая перестройка сопровождается сосудистыми и нервными расстройствами.
Возникает так называемый климактерический синдром (климакс), сопровождающийся
- приливами крови к лицу, шее с покраснением кожи,
- потливостью,
- бессонницей,
- беспричинным беспокойством,
- сердцебиением,
- головными болями и др.
У большинства женщин протекает легко и продолжается несколько месяцев, но иногда отмечается тяжёлое течение и симптомы могут сохраняться длительное время. Однако эти нарушения являются преходящими и исчезают после того, как организм приспособится к новым физиологическим условиям.
В климактерический период (климакс) могут наблюдаться признаки омужествления —
- угри на коже лица и туловища,
- рост волос по мужскому типу,
- огрубение голоса,
- уменьшение молочных желёз.
При выраженности и прогрессировании этих явлений необходимо обратиться для обследования.
Лечение климактерических расстройств проводится совместно гинекологом (см. Гинекология), терапевтом, невропатологом и показано при значительном ухудшении самочувствия. Необходимо помнить о лечении без лекарственных препаратов
- утренняя и лечебная гимнастика,
- массаж,
- прогулки на свежем воздухе,
- водные процедуры в домашних условиях;
в случае необходимости применяют
- седативные препараты,
- витамины,
- гормоны,
- физиотерапевтические процедуры.
Женщин климактерического возраста, обращающихся в женскую консультацию с жалобами на кровотечения, необходимо направлять в лечебное учреждение для операции диагностического выскабливания, которая является действенным лечебным мероприятием, а также проводится в целях выявления злокачественных новообразований.
У большинства женщин половая жизнь в климактерическом периоде (климаксе) и по его завершении практически не меняется. Испытываемое некоторыми в этот период чувство сексуальной неполноценности ничем не оправдано и может значительно снизить половое влечение (либидо), особенно у лиц, у которых оно было развито слабо.
В исключительных случаях в этот период некоторые отделы половых органов уменьшаются настолько, что коитус становится болезненным, что приводит к потере женщиной полового влечения. Учитывая, что женская сексуальность отличается большой психологичностью, в период климакса психоэмоциональный компонент, чувства понимания, уважения, ласковой заботы могут играть основную роль в интимных отношениях.
Климакс у мужчин
Климактерический период у мужчин продолжается до 10 лет и более, возрастные параметры вступления в него сильно варьируют.
Различают
- ранний климакс — до 45 лет, обычный климакс, иногда растягивающийся от 46 до 60 лет,
- и поздний — после 60 лет.
На сроки наступления могут влиять
- механизмы, обеспечивающие старение,
- кастрация,
- перенесённые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов (см. Воспалительные заболевания половых органов),
- двусторонний крипторхизм с андрогенной недостаточностью,
- сахарный диабет,
- лучевые воздействия,
- алкогольная (см. Алкоголизм) и другие интоксикации.
У большинства мужчин климакс не сопровождается изменениями самочувствия. В ряде случаев могут появляться
- головные боли,
- усиленное сердцебиение,
- боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой,
- повышенное артериальное давление,
- одышка,
- приливы жара к голове,
кроме того, появляется
- быстрая утомляемость,
- ослабление памяти,
- снижается умственная и физическая работоспособность.
Климактерическое состояние иногда сопровождается депрессией, которая проявляется потерей прежнего интереса к
- работе,
- семье,
- прошлым увлечениям,
- мнительностью,
- необоснованной ревностью,
- навязчивыми страхами ипохондрического характера.
Объективность жалоб мужчин на половые нарушения
необходимо оценивать с учётом закономерного процесса возрастного уменьшения половой потенции, которое воспринимается особенно болезненно. Снижение потенции может проходить в форме спокойного угасания (44%), экзальтационного варианта с ускоренной эякуляцией (30%) и ажитированно-неврастенического варианта (25%).
Лечение проявлений климакса необходимо в тех случаях, когда они значительно выходят за физиологические рамки, приводя к расстройству важных функциональных систем организма. Необходимо учитывать, что некоторые перечисленные нарушения наблюдаются при ряде типичных для пожилого возраста заболеваний, что делает целесообразным проведение всестороннего обследования, в том числе урологического, учитывая частоту заболеваний мочеполовой системы в этом возрасте.