Климактерический период (Климакс)

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД, КЛИМАКС (греч. klimakter — ступень, переломный период; синонимы — климакс, климактерий) - это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы (см. Инволюция сексуальная), происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климакс у женщин

Климактерический период у женщин

• наиболее часто наступает в 47 — 48 лет и продолжается в среднем 1,5 — 2 года;
• может наблюдаться ранний климакс — до 40 лет и поздний — после 55 лет.

О начале климакса можно судить по появлению нарушений менструального цикла или по косвенным признакам в условиях, когда он ещё сохраняется. Менструации изменяются

• в ритме,
• интенсивности,
• становятся скудными и постепенно прекращаются;

наступают возрастные изменения половых органов — слизистая оболочка влагалища

• становится тонкой,
• теряет эластичность,
• матка уменьшается в размерах.

В основе климакса лежат нарушения цикличности выделения гормонов, определяющих деятельность гипофиза и яичников. У женщин, страдающих различными заболеваниями, перенёсших тяжёлые операции, черепно-мозговые травмы, эмоционально неустойчивых физиологическая перестройка сопровождается сосудистыми и нервными расстройствами.

Возникает так называемый климактерический синдром (климакс), сопровождающийся

• приливами крови к лицу, шее с покраснением кожи,
• потливостью,
• бессонницей,
• беспричинным беспокойством,
• сердцебиением,
• головными болями и др.

У большинства женщин протекает легко и продолжается несколько месяцев, но иногда отмечается тяжёлое течение и симптомы могут сохраняться длительное время. Однако эти нарушения являются преходящими и исчезают после того, как организм приспособится к новым физиологическим условиям.

В климактерический период (климакс) могут наблюдаться признаки омужествления —

• угри на коже лица и туловища,
• рост волос по мужскому типу,
• огрубение голоса,
• уменьшение молочных желёз.

При выраженности и прогрессировании этих явлений необходимо обратиться для обследования.

Лечение климактерических расстройств проводится совместно гинекологом (см. Гинекология), терапевтом, невропатологом и показано при значительном ухудшении самочувствия. Необходимо помнить о лечении без лекарственных препаратов

• утренняя и лечебная гимнастика,
• массаж,
• прогулки на свежем воздухе,
• водные процедуры в домашних условиях;

в случае необходимости применяют

• седативные препараты,
• витамины,
• гормоны,
• физиотерапевтические процедуры.

Женщин климактерического возраста, обращающихся в женскую консультацию с жалобами на кровотечения, необходимо направлять в лечебное учреждение для операции диагностического выскабливания, которая является действенным лечебным мероприятием, а также проводится в целях выявления злокачественных новообразований.

У большинства женщин половая жизнь в климактерическом периоде (климаксе) и по его завершении практически не меняется. Испытываемое некоторыми в этот период чувство сексуальной неполноценности ничем не оправдано и может значительно снизить половое влечение (либидо), особенно у лиц, у которых оно было развито слабо.

В исключительных случаях в этот период некоторые отделы половых органов уменьшаются настолько, что коитус становится болезненным, что приводит к потере женщиной полового влечения. Учитывая, что женская сексуальность отличается большой психологичностью, в период климакса психоэмоциональный компонент, чувства понимания, уважения, ласковой заботы могут играть основную роль в интимных отношениях.

Климакс у мужчин

Климактерический период у мужчин продолжается до 10 лет и более, возрастные параметры вступления в него сильно варьируют.

Различают

• ранний климакс — до 45 лет, обычный климакс, иногда растягивающийся от 46 до 60 лет,
• и поздний — после 60 лет.

На сроки наступления могут влиять

• механизмы, обеспечивающие старение,
• кастрация,
• перенесённые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов (см. Воспалительные заболевания половых органов),
• двусторонний крипторхизм с андрогенной недостаточностью,
• сахарный диабет,
• лучевые воздействия,
• алкогольная (см. Алкоголизм) и другие интоксикации.

У большинства мужчин климакс не сопровождается изменениями самочувствия. В ряде случаев могут появляться

• головные боли,
• усиленное сердцебиение,
• боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой,
• повышенное артериальное давление,
• одышка,
• приливы жара к голове,

кроме того, появляется

• быстрая утомляемость,
• ослабление памяти,
• снижается умственная и физическая работоспособность.

Климактерическое состояние иногда сопровождается депрессией, которая проявляется потерей прежнего интереса к

• работе,
• семье,
• прошлым увлечениям,
• мнительностью,
• необоснованной ревностью,
• навязчивыми страхами ипохондрического характера.

Объективность жалоб мужчин на половые нарушения

• урежение частоты коитусов,
• ослабление эрекции,
• ранняя эякуляция,
• стёртый оргазм

 необходимо оценивать с учётом закономерного процесса возрастного уменьшения половой потенции, которое воспринимается особенно болезненно. Снижение потенции может проходить в форме спокойного угасания (44%), экзальтационного варианта с ускоренной эякуляцией (30%) и ажитированно-неврастенического варианта (25%).

Лечение проявлений климакса необходимо в тех случаях, когда они значительно выходят за физиологические рамки, приводя к расстройству важных функциональных систем организма. Необходимо учитывать, что некоторые перечисленные нарушения наблюдаются при ряде типичных для пожилого возраста заболеваний, что делает целесообразным проведение всестороннего обследования, в том числе урологического, учитывая частоту заболеваний мочеполовой системы в этом возрасте.