Антифриз - суррогат алкоголя - это смесь гликолей:
- этиленгликоля,
- пропиленгликоля,
- полигликолей (тормозная жидкость).
Токсическое действие антифриза в основном связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего - около 100 мл, т.е. стакан антифриза. Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его метаболиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз ("закисление крови"), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают почки.
Симптомы отравления антифризом
Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5-8 часов появляются
- боли в подложечной области и животе,
- сильная жажда,
- головная боль,
- рвота,
- понос.
Кожные покровы сухие, гиперемированы.
Слизистые оболочки с синюшным оттенком.
- Психомоторное возбуждение,
- расширение зрачков,
- повышение температуры.
Одышка. Учащение пульса.
При тяжелых отравлениях наступают
- потеря сознания,
- ригидность затылочных мышц,
- судороги.
Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня после отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. Появляется желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болезненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уремии.
Распознавание отравления антифризом
Диагностический признак - появление кристаллов оксалата кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений: боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мясных помоев".
Лечение отравления антифризом
В основном то же, что и при алкогольном отравлении:
- промывание желудка и солевое слабительное,
- борьба с нарушениями дыхания и ацидозом с помощью раствора натрия гидрокарбоната (соды), который принимается внутрь или вводится внутривенно.
Специфическим для данного отравления является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует назначать
- обильное питье,
- осмотические диуретики
- или фуросемид (0,04-0,12 г внутрь или 23 мл 1 % раствора в вену или в мышцы).
При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, равном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения почек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и менингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме внутрь более 200 мл яда - гемодиализ в 1-е сутки после отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.