Орхит

ОРХИТ (греч. orchis, orchidion — яичко + ...ит) воспаление яичка.

Орхиты разнообразны по своему происхождению, путям проникновения инфекции, клиническому течению. Подразделяются на неспецифические и специфические. Часто сочетаются с эпидидимитами. Неспецифические орхиты вызываются различными бактериями, вирусами, простейшими; специфические — возбудителями туберкулёза, бруцеллёза, сифилиса, актиномикоза.

Орхиты обычно бывают вторичными вследствие распространения инфекции из других органов гематогенным, лимфогенным или контактным путём. Гонорейные (см. Гонорея), трихомонозные, хламидиозные, микоплазменные орхиты передаются половым путём. Орхиты могут возникать при перекруте яичка и гидатид (см. Гидатиды яичка и придатка), вследствие травматических повреждений, в том числе и в послеоперационном периоде, а также изредка после инструментальных обследований. Большое значение в развитии заболевания придаётся снижению иммунитета при длительных хронических заболеваниях, интоксикациях, гиповитаминозах.

По клиническому течению различают острые и хронические орхиты.

Острые орхиты начинаются внезапно с появления сильной боли в соответствующей половине мошонки, отдающей вверх по ходу семенного канатика. Повышается температура тела до 38 — 39 °С, ухудшается общее состояние. Прикосновение одежды, ходьба усиливают болевой синдром, изменяется походка. Симптомы столь характерны, что диагностика таких орхитов не представляет сложности. В дальнейшем наступает регресс заболевания, однако у части больных развиваются гнойные его формы. Заболевание может приводить к атрофии яичка.

Хронические орхиты встречаются значительно реже. Болевой синдром при них не выражен, а при первично-хронических формах яичко болезненно только при пальпации, увеличено в размерах, уплотнено. Клинически очень трудно дифференцировать хронические орхиты и злокачественные опухоли, поэтому возникает необходимость в специальных видах обследования (эхоскопия, биопсия и др.). При воспалительном процессе в одном яичке способность к деторождению и половые возможности мужчины, как правило, не изменяются, при поражении обоих яичек развивается бесплодие, может снижаться потенция.

Особое место в развитии бесплодия занимает паротитный орхит (возникает обычно на фоне развившегося паротита, чаще в юношеском возрасте), который в 70% случаев вызывает атрофию семенного эпителия канальцев яичка. При острых орхитах рекомендуется стационарное лечение, которое включает постельный режим, антибактериальную терапию, новокаиновые блокады. При неэффективности этих мер предпринимается хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии гнойника или даже удалении яичка. При хронических процессах большое внимание уделяется стимуляции защитных сил организма, ликвидации первопричины острого или хронического орхита. См. также Воспалительные заболевания половых органов. 

Классификация орхита

По МКБ
  • 45 Орхит и эпидидимит:
    • 45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
    • 45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.
По длительности течения
  • Острый (2-4 недели);
  • Хронический (более 4 недель).

Острый орхит

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована. Боль может усиливаться при ходьбе(спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике заболевания иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль.

Хронический орхит

Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы таких как хронический простатит, уретрит, везикулит, цистит. Симптомы заболевания очень скудные или вовсе отсутствуют. Чаще всего единственным симптомом заболевания являются периодические боли в яичке, иногда усиливающиеся при определенных обстоятельствах.

Осложнения орхита

  • Абсцедирование яичка;
  • Развитие секреторной формы мужского бесплодия;
  • Эпидидимит;
  • Атрофия яичка.

Диагностика орхита

Консультация врача: уролог.

Лабораторные методы исследования:

  • микроскопическое исследование отделяемого из уретры (мазок из уретры);
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам;
  • посев эякулята и определение чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови.

Инструментальное исследование:

Лечение орхита

При остром орхите проводится антибактериальная терапия (цефотаксим, ципрофлоксацин) курсом 5-6 дней, ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин). При абсцедировании яичко дренируют. Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхиэктомию.

Профилактика орхита

  • предупреждение заболевания паротитом (вакцинация);
  • своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний таких как грипп, скарлатина, пневмония, ангина.

 

Медицинская энциклопедия: используй знания для здоровья

Класс!
Смотрите также: